慢性鼻窦炎(Chronic Rhinosinusitis,CRS)作为患病率较高的慢性病之一,其炎症类型具有很强的异质性,不同患者对标准治疗方案的疗效差异显著。以下是多方权威报道对鼻腔冲洗在治疗鼻-鼻窦疾病中的说明。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议 (2012年,昆明)
中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南 (2018)
欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书 (2020年最新版)
EPOS 2020高级别推荐生理盐水鼻腔冲洗治疗用于成人/儿童慢性鼻—鼻窦炎。
鼻腔冲洗的作用机制
① 改善鼻腔黏膜纤毛传输功能
鼻-鼻窦炎的核心病理变化之一是纤毛运动功能受损。高渗盐水通过提升黏液纤毛糖精传输速率,以及增加黏液溶胶层厚度并降低其黏稠度,促进纤毛摆动。
② 减轻鼻腔黏膜炎症反应
鼻-鼻窦炎是黏膜炎性病变,有效的鼻腔冲洗能够降低黏膜水肿,减轻炎性细胞浸润,并降低组织间液中细胞因子的浓度,从而缓解炎症反应。
对照研究表明:2.3%高渗海水由于渗透压效应可以减轻黏膜炎症和水肿。
③ 鼻腔清除作用
细菌在鼻黏膜表面沉留,在不利的环境中形成细菌生物膜,是慢性鼻窦炎持续性感染的原因。有效的鼻腔冲洗能够清除这些细菌生物膜,并降低常年变应性鼻炎患者鼻腔分泌物中的组胺浓度,有助于减少炎症介质。
综上解读,鼻腔冲洗是一种安全的治疗方法,副作用很少,可被应用于儿童鼻腔及鼻窦的各种炎症性疾病的治疗,包括急性和慢性鼻-鼻窦炎、变应性及非变应性鼻炎、非特定性鼻腔症状等。
参考文献
· 儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议(2012年,昆明).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2013年3月第48卷第3期
· 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2019年2月第54卷第2期
· 欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书2020(EPOS 2020).欧洲鼻科学会(ERS)在Rhinology杂志2020年2月20日发布
· 牛小燕,刘跃.鼻腔冲洗在儿童鼻炎及鼻窦炎治疗中的应用发展.国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,40(2):117-21